Pagrindinis Mityba

Skiepai nėštumo metu

Ar pavojinga skiepytis nėštumo metu?

Šį klausimą užduoda daugybė moterų. Žinoma, nėštumui reikia specialaus pasiruošimo, kuris gali apimti skiepus nuo daugelio ligų. Net jei nėštumas neplanuojamas, tam tikrose situacijose vakcinacija gali būti vienas iš būdų apsaugoti motinos ir negimusio kūdikio sveikatą..

Vakcinacijos gali prireikti, jei ligos rizika yra per didelė, o galima infekcija gali rimtai pakenkti motinai ir kūdikiui..

Yra vakcinų, kurias leidžiama vartoti nėštumo metu: difterijos ir stabligės, nuo gripo, nuo pasiutligės (kiekvienu atveju gydytojas nustato vakcinų įvedimo indikacijas)..

Taip pat yra nemažai vakcinacijų, kurios yra priimtinos tam tikromis sąlygomis..

Gydytojas gali apsvarstyti galimybę skiepyti nėščią moterį nuo hepatito B, kai kažkas šalia jo turi šią infekciją..

Skiepytis nuo meningokokinės infekcijos taip pat gali rekomenduoti gydytojas nėštumo metu, jei pasireiškia meningokokinė infekcija arba jei išvykstama į meningokokinės infekcijos endeminį regioną..

Moterys, sergančios lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis II – III nėštumo trimestrais, gali pasiskiepyti nėščią moterį nuo pneumokokinės infekcijos..

Nėštumo metu norint sumažinti užsikrėtimo riziką savyje ir negimusiam kūdikiui, nėštumą planuojančiai moteriai rekomenduojama nėštumo planavimo etape aptarti su gydytoju galimybę pasiskiepyti nuo kai kurių infekcijų..

8 privalomos vakcinacijos, kurias turite atlikti prieš nėštumą

Daugelis besilaukiančių motinų galvoja apie tai, kaip išvengti infekcinių ligų, pavojingų vaisiui nėštumo metu. Veiksmingiausias būdas išvengti tokių problemų yra vakcinacija ruošiantis pastojimui. Kokios vakcinacijos yra pageidautinos ir kiek laiko užtruks imunitetas?

Jekaterina Svirskaya
Akušeris-ginekologas, Minskas

Ne paslaptis, kad nėštumas visada slopina organizmo apsaugą, kad būtų užkirstas kelias imuniniam atsakui į besivystančiam vaisiui, kuris neša tėvo genetinę medžiagą („svetimą“ motinos imuninei sistemai). Štai kodėl nėščią moterį lengviau pagauna infekcija, be to, liga yra sunkesnė nei nėščia. Taip pat ne paslaptis, kad praktiškai bet kokie virusai yra pavojingi vaisiui, kurių dydis ir savybės leidžia jiems prasiskverbti pro placentos barjerą..

Skiepijimas neturėtų būti atidėtas iki nėštumo momento. Nepaisant to, kad nėra įrodymų apie žalingą šiuolaikinių vakcinų poveikį vaisiui, nėštumas yra kontraindikacija skiepyti, išskyrus atvejus, kai infekcijos rizika yra daug kartų didesnė nei vakcinos komplikacijų rizika.

Norėdami išsiaiškinti, kokių skiepijimų reikia planuojant nėštumą, turite susisiekti su vietiniu šeimos gydytoju (šeimos gydytoju) prieš šešis mėnesius iki nėštumo. Sužinokite, kokias vaikiškas infekcijas jūs patyrėte vaikystėje. Jei sirgote raudonukės, kiaulytės (kiaulytės) ar vėjaraupiais, skiepijimo nuo šių ligų klausimas pašalinamas, nes liga palieka visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Taip pat planuojant nėštumą tiriama įprastinių vakcinacijų dokumentacija. Šiuolaikinės vakcinos nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės išsaugo imunitetą iki 20 metų, nuo difterijos ir stabligės - iki 10 metų.

Ką daryti, jei nieko nežinai apie skiepus?

Jei kyla abejonių dėl ankstesnių infekcijų ar skiepų, tada, norėdamas išsiaiškinti situaciją, gydytojas siūlo ištirti, ar kraujyje nėra antikūnų prieš juos. Tokiu atveju kraujyje nustatomi G ir M klasių imunoglobulinai - tai yra specialūs baltymai, kaupiantys informaciją apie kontaktą su konkrečiu virusu ar bakterija. Imunoglobulinai M rodo ūminį procesą; aptikę imunoglobulinus G, rodo imuniteto ligą (po ligos ar vakcinacijos). Jei jų lygis yra pakankamas, skiepyti nebūtina. Jei tokių antikūnų nėra, tada vakcinacija apsaugo moterį nuo ligos ateityje..

Raudoniukės vakcina prieš nėštumą

Raudonukės virusas yra pavojingiausias kūdikiui vaisiaus vystymosi metu. Jei moteris užsikrėtė šia infekcine liga nėštumo metu, ypač laikotarpiui iki 16 savaičių, pasekmės gali būti liūdnos: yra labai didelė įgimtų apsigimimų tikimybė, raudonukės virusas sukelia klausos praradimą ir kurtumą, daugybę akių pažeidimų, aklumą, širdies defektus, smegenų apsigimimus, psichines. atsilikimas.

Jei infekcija pasireiškia 1 ar 2 trimestrais - tai yra aborto indikacija. Tokiu atveju gydytojai praneša moteriai apie galimas pasekmes ir palieka jai teisę nuspręsti, ką daryti toliau. Jei liga išsivysto vėliau, kai visi organai ir sistemos jau yra suformuoti, rizika vaikui bus minimali, nes šiuo laikotarpiu raudonukės virusas nebeįmanoma sukelti rimtų apsigimimų..

Raudonukės skiepijimo kursas susideda iš tik vieno smūgio. Padarykite jį po oda pečių srityje. Tai suteikia apsaugą nuo infekcijos mažiausiai 20-25 metus. Nustatydami šios infekcijos antikūnus kraujyje, galite patikrinti imunitetą raudonukėje. Tačiau toks patikrinimas nėra būtina skiepijimo sąlyga. Dabar įrodyta, kad raudonukės vakcina, skiriama moterims, kurios jau buvo užsikrėtusios vaikystėje, yra saugios..

Ši vakcina yra gyva susilpninta. Tai reiškia, kad ligą sukeliantis virusas laboratorijoje buvo modifikuotas ir susilpnintas taip, kad kaip vakcinos dalis jis galėtų sukurti pakankamą imunitetą, kad apsaugotų nuo ligos, tačiau neturi patogeninių savybių. Susilpnėjęs virusas kurį laiką gali gyventi ir vystytis moters kūne, nesukeldamas ligos, tačiau gali užkrėsti vaisius..

Dėmesio! Nėštumo metu jokiu būdu negalima skiepyti raudoniukės. Tarp vakcinacijos ir nėštumo turi praeiti ne mažiau kaip 3 mėnesiai.!

Vakcinacija nuo tymų ir kiaulytės planuojant nėštumą

Tymai yra infekcinė liga, labai sunki suaugusiesiems, dažnai sukelianti įvairias komplikacijas, pavyzdžiui, plaučių uždegimą..

Kai nėščia moteris ankstyvosiose stadijose užsikrečia tymais, dažnai įvyksta savaiminis abortas. Gali atsirasti vaisiaus apsigimimai - nervų sistemos pažeidimas, intelekto sumažėjimas, demencija.

Kiaulytė (kiaulytė) yra ūmi virusinė infekcija, pažeidžianti pakaušio ir poodinių seilių liaukas. Liga pavojinga dėl jos komplikacijų: virusas gali paveikti smegenų membraną ar audinį, sukeldamas uždegimą - meningitą ir encefalitą. Sukėlėjas taip pat pažeidžia kasos audinius, sąnarius, o suaugusiesiems - kiaušides ir sėklides, o tai gali sukelti nevaisingumą. Jei pirmąjį nėštumo trimestrą užsikrėtėte kiaulytė, persileidimas yra galimas.

Jei nežinoma, ar moteris anksčiau sirgo tymais ir kiaulytėmis, tuomet turėtumėte paaukoti kraujo už tymų IgG ir tirti kiaulytės antikūnus arba vėl skiepytis. Jei kraujyje neaptikta antikūnų, skiriama vakcinacija. Paprastai naudojama gyva susilpninta tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina. Vakcinacija vykdoma vieną kartą, po oda, pečių srityje, tą pačią dieną galima derinti su bet kuria vakcinacija, tačiau kaip atskirą injekciją..

Dėmesio! Vakcina priklauso gyviesiems, todėl per 3 mėnesius po vakcinacijos būtina apsisaugoti nuo nėštumo.

Vėjaraupių vakcinacija prieš nėštumą

Vėjaraupiai (vėjaraupiai) yra dažna vaikų liga, kuria dažniausiai serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 7–8 metų. Šiame amžiuje liga lengva. Suaugusiesiems vėjaraupiai yra nedažni, tačiau jie toleruoja ypač sunkiai, dažnai išsivysto komplikacijos. Vėjaraupių virusas taip pat sukelia kitą ligą - herpes zoster (herpes zoster), pasireiškiančią 20% vėjaraupiais sergančių žmonių, kai virusas tam tikromis sąlygomis reaguoja įvairiais intervalais (paprastai sumažėjus imunitetui)..

Vėjaraupių infekcija per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius nedideliu procentiniu atvejų gali sukelti įgimtą vėjaraupių sindromą: galūnių apsigimimus, smegenų, akių pažeidimus ir pneumoniją. Jei moteris suserga mažiau nei 2 savaites iki gimdymo, tada yra didelė tikimybė susirgti vėjaraupiais naujagimiui.

Vakcina nuo vėjaraupių gali būti rekomenduojama moterims, kurios planuoja nėštumą, tačiau anksčiau nebuvo sirgusios vėjaraupiais. Norėdami sužinoti, ar būsimoji motina turi imunitetą šiai ligai, taip pat galite paaukoti kraujo už imunoglobulinus.

Vakcina švirkščiama po oda per peties sritį. Dėl to, kad vakcina gaunama iš gyvo, bet susilpninto viruso, maždaug 1% paskiepytųjų gali pasireikšti ligos simptomai, tačiau labai lengva forma, kai išbėrimas yra tik keliose vietose ir paprastai be temperatūros.

Dėmesio! Nėštumas yra kontraindikacijos skiepyti nuo vėjaraupių. Taip pat po vakcinacijos moterims patariama 1 mėnesį vengti nėštumo.

Hepatito B vakcina prieš nėštumą

Nors virusinis hepatitas (uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia virusai) yra gana retas, nėščios moterys ja suserga 5 kartus dažniau nei nėščios. Hepatito B virusas iš paciento perduodamas krauju ir visais biologiniais skysčiais: sperma, seilėmis, šlapimu, pienu. Tai viena iš lytiškai plintančių infekcijų. Be to, nėščios moterys virusinis hepatitas yra sunkesnis ir kelia rimtą pavojų moteriai ir vaisiui.

Aš nežinojau, kad esu nėščia...
Reikėtų pažymėti, kad atsitiktinai įgyta skiepijimo patirtis tarp moterų, kurios skiepijimo metu nežinojo, kad yra nėščios, neparodė nė vieno atvejo dėl žalingo vakcinų poveikio vaisiui. Todėl besilaukiančios motinos, atsitiktinai paskiepytos nuo raudonukės, tymų, kiaulytės, vėjaraupių, nesiūlo nutraukti nėštumo.

Laimei, hepatito virusas vaisiaus apsigimimų nesukelia, tačiau intrauterinė infekcija yra įmanoma. Jei hepatitas pasireiškia 1-ą ir 2-ą nėštumo trimestrą, tikimybė, kad naujagimis susirgs, yra maža, jei 3-ąjį trimestrą - infekcijos rizika padidėja ir yra 25-50%. Tokiu atveju vaikai gimsta per anksti ir su mažu svoriu. Tačiau dažniausiai kūdikiai yra užkrėsti gimdymo metu (apie 90–95% visų infekuotų vaikų).

Į standartinę skiepijimo nuo hepatito B schemą įeina trijų kartų vaisto skyrimas: 0–1–6 mėnesiai, tai yra, idealiu atveju, vakcinacija turėtų būti pradėta per 6 mėnesius, kad būtų galima paskiepyti visas tris vakcinas prieš nėštumą. Tačiau praktikoje, ruošiantis planuojamam nėštumui, dažniau naudojama kita schema: vakcina skiriama du kartus su mėnesio intervalu, kuris suteikia imunitetą iki metų, o trečioji vakcina skiriama po gimdymo, kuri sudaro imuninę gynybą, trunkančią daugiau nei 15 metų. Vakcina švirkščiama giliai į raumenis į deltinį peties raumenį. Paprastai hepatito B vakcina yra gerai toleruojama, injekcijos vietoje gali būti nedidelis karščiavimas, paraudimas ir skausmas. Vakciną galima derinti per vieną dieną su bet kuria vakcinacija, tačiau kaip atskirą injekciją.

Dėmesio! Jame yra tik vienas iš viruso baltymų, todėl po paskutinės injekcijos galite nedelsdami pradėti pastoti.

Skiepijimas poliomielitu nėštumo planavimui

Poliomielitas yra virusinė liga, sukelianti labai sunkius neurologinius sutrikimus. Natūraliai cirkuliuojančio „laukinio“ poliomielito viruso užkrėtimo rizika Rusijoje yra nereikšminga, tačiau spaudoje vis dažniau pasirodo pranešimų apie Centrinės Azijos protrūkius. Be to, vaikų revakcinacija atliekama naudojant geriamąją gyvą vakciną (lašas burnoje), po kurios vakcinos virusas dauginasi vaiko žarnyne ir išleidžiamas į aplinką. Kai nėščia moteris yra užkrėsta tokiu skiepų virusu, kyla viruso patekimo į vaisiaus apsigimimus rizika. Todėl galioja taisyklė, kad vaikai, kurių motinos yra nėščios, neskiepijami gyva vakcina. Norint apsaugoti nėščią moterį nuo užsikrėtimo „laukinių“ ir poliomielito vakcinų virusais, ruošiantis nėštumui keliose šalyse rekomenduojama paskiepyti inaktyvuota vakcina. Vakcina leidžiama į raumenis per petį, vienos tokios vakcinos visiškai pakanka, kad imuninė sistema primintų apie viruso egzistavimą. Taip pat poliomielito komponentas gali būti sudėtinės vakcinos dalis, kartu su difterijos ir stabligės vakcinomis. Vakcina nuo poliomielito tą pačią dieną gali būti derinama su bet kuria vakcinacija, tačiau kaip atskirą injekciją.

Dėmesio! Po skiepijimo nuo poliomielito nėštumą galima planuoti po 3 mėnesių.

Difterijos ir stabligės vakcinos

Difterija yra pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia bakterija, vadinama difterijos bacila. Infekcija perduodama oro lašeliais, nėštumo metu tai gali sukelti rimtų komplikacijų, išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą.

Stabligė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia klostridijų bakterijos. Liga perduodama per kontaktą ir sukelia nervų sistemos pažeidimus, atsirandant traukuliams. Sukėlėjas sudaro stabligės toksiną - vieną stipriausių bakterinių nuodų. Stabligės toksinai kerta placentą ir gali pakenkti vaisiui, dažniausiai jo nervų sistemai. Deja, su naujagimių stabligės mirtingumas siekia 100%. Skiepyta motina perduoda kūdikiui antikūnus nuo infekcijos su krauju nėštumo metu ir su motinos pienu po gimimo, taip sukurdama kliūtį užsikrėsti.

Dėmesio! Vakcinacija nuo difterijos ir stabligės atliekama vakcina, kurią sudaro išgryninti difterijos ir stabligės toksinai. Pagal kalendorių, ši vakcina skiriama kas 10 metų po vakcinacijos sulaukus 16 metų, tai yra 26, 36, 46 metų ir panašiai. Ruošiantis nėštumui, skiepytis rekomenduojama tik tuo atveju, jei artėja kita vakcinacija arba skiepas buvo praleistas. Vakcinacija atliekama ne vėliau kaip mėnesį prieš nėštumą.

Kokiomis vakcinomis galima skiepyti nėščias moteris??

Vakcinacija planuojant nėštumo stadiją ir po jos yra labai naudinga ir reikalinga procedūra, padedanti nustatyti moters sveikatos ypatybes ir apsaugoti tiek besilaukiančią motiną, tiek vaisius nuo galimų ligų. Yra kelios skiepų grupės: būtina, būtina tam tikromis sąlygomis ir draudžiama nėštumo metu. Kurį iš jų ir kada įdėsi, mes pasakysime toliau.

Nėščios moters imuniteto ypatybės

Norėdami sužinoti imuniteto ypatybes nėštumo metu, turite atsiminti, kaip jis apskritai veikia. Paprastais žodžiais paaiškinant, imuninės sistemos ląstelės, daugiausia baltieji kraujo kūneliai, visada saugo sveikatą. Kai patogeninis objektas (bakterijos, virusas) patenka į kūną, apsauginės ląstelės pradeda skaityti informaciją iš jo.

Kadangi patogenai ir dalelės turi unikalius struktūrinius elementus (baltymus), imuniteto ląstelės atpažįsta juos kaip svetimkūnį ir siunčia signalą, kad reikia pulti. Tokiu atveju visos imuninės kūno jėgos įtraukiamos į darbą ir atsistojama kovojant su užkrečiančia infekcija, virusu ar grybeliu..

Bet čia mes kalbame tik apie mikroskopines daleles. Kas nutiks su imunitetu, jei susidūręs su apvaisintu kiaušiniu jis atpažins pavojingą daiktą - grėsmę moters kūnui? Jis elgsis taip, kaip turėtų: visais būdais pradės atmesti zigotą, kurį kamuoja nėštumas ar persileidimas ar nėra..

Gamta suteikė šią svarbią savybę, todėl, nėštumui įvykus, organizmo imuninės jėgos labai susilpnėja. Lytiniai hormonai ir baltymai, kuriuos gamina placenta, slopina nėščios moters imunitetą, kad ji neatmestų vaisiaus.

Moters imuniteto slopinimas apsaugo vaisius ir palaiko nėštumą, tačiau moters kūnas tampa pažeidžiamas daugelio ligų, paūmėja lėtinės ligos, lėtas progresas, didėja alerginių reakcijų rizika..

Kai kurios nėštumo metu pasireiškusios ligos (pvz., Raudonukė, tymai, vėjaraupiai) gali būti pavojingos vaisiui ir motinai, todėl rekomenduojama skiepytis daugybe ligų..

Kokias vakcinas reikia skiepyti prieš nėštumą:

Net jei moteris žino, kad vaikystėje neturėjo jokios ligos, arba, dar pavojingiau, ji yra įsitikinusi, kad sirgo, nors taip nėra, rekomenduojama atlikti seriją apžiūrų, t. atlikti šio viruso antikūnų tyrimus. Nesant antikūnų, rekomenduojama pasiskiepyti likus šiek tiek laiko iki nėštumo.

- raudonukės skiepijimas

Pasiskiepyti nuo raudonukės neįmanoma. Optimalus laikotarpis yra 2-3 mėnesiai iki nėštumo. Kaip vakcina naudojamas susilpnėjęs gyvas virusas, kuris šiuo laikotarpiu pateks į moters kūną, nepadarydamas jam jokios žalos. Norint užtikrinti 100% pasitikėjimą, geriau susilaikyti nuo 4-6 mėnesių.

Raudonukės virusas yra pavojingas vaisiui, nes jis lengvai prasiskverbia pro placentą ir kenkia negimusiam kūdikiui. Kūdikio infekcija kupina išorinių ir psichinių patologijų, širdies ir smegenų defektų, kurtumo, aklumo ir netgi mirties gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar nutraukti nėštumą. Ypač pavojinga, jei motina pirmąjį trimestrą sirgo raudonukėmis: tada vaisiaus viruso užkrėtimo rizika siekia 80 proc..

Raudonukės infekcija 1 ar 2 trimestre yra santykinė aborto indikacija, tačiau būsima motina nuspręs.

- vakcinacija nuo vėjaraupių

Vėjaraupiai arba vėjaraupiai nėra tokie pavojingi vaisiui kaip raudonukė. Tačiau vėjaraupius vaikystėje yra daug lengviau toleruoti nei suaugus, todėl nėščios moters, sergančios šia liga, būklė yra ypač sunki. Be to, vaikystėje pernešti vėjaraupiai nėra garantija, kad liga nebepasikartos, ypač tuo metu, kai imuninė sistema yra labai silpna..

Su vėjaraupiais yra nedidelė tikimybė susilaukti vaikų, turinčių įgimtą vėjaraupių sindromą. Tai pasireiškia galūnių, smegenų, akių ar plaučių uždegimu..

Vėjaraupių vakcina skiriama du kartus, kas 6-10 savaičių. Po antrosios vakcinacijos kiaušinis apvaisinamas turėtų praeiti mažiausiai 30 dienų, nes kaip vakcina naudojami susilpnėję gyvi virusai..

- kiaulytės skiepijimas

Kiaulytė (kiaulytė) pavojinga dėl jos komplikacijų - meningito ir encefalito, taip pat dėl ​​vyrų ir moterų kasos, sąnarių, lytinių organų pažeidimų. Kai kuriais atvejais kiaulytė sukelia nevaisingumą..

Liga nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, dažnai sukelia persileidimą.

Kiaulytės vakcinacija atliekama vieną kartą, ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Labai svarbu, kad tokia vakcina apsaugotų ne tik būsimą motiną, bet ir kūdikį pirmaisiais gyvenimo metais.

- hepatito B vakcina

Hepatito B virusas yra pavojingas, nes jis gali būti perduodamas iš motinos vaikui gimdymo metu. Jis ilgą laiką gali egzistuoti aplinkoje, jais lengva užsikrėsti, tačiau čia hepatito B klastingumas yra ilgas inkubacinis laikotarpis. Nuo to laiko, kai virusas patenka į organizmą, gali praeiti 2–6 mėnesiai, kol pasirodys pirmieji simptomai.

Hepatito B virusas gali būti perduodamas atliekant įvairias medicinines procedūras, pavyzdžiui, donoruojant kraują ar perpilant kraują, o kadangi moteris nėštumo metu patiria daugybę tyrimų, rizika padidėja. Todėl planuojant nėštumą būtina skiepytis nuo hepatito B..

Skiepijimo nuo hepatito B planai turėtų būti suplanuoti mažiausiai prieš 8 mėnesius iki nėštumo. Vakcinacija trunka 3 procedūras: mėnuo praeina tarp pirmosios ir antrosios, o 6 mėnesiai - tarp antros ir trečios. Po trečiosios vakcinacijos turėtų praeiti mėnuo iki pastojimo.

Tam tikromis sąlygomis nustatomas pagreitintas skiepijimo kursas, kai vietoj 6 mėnesių reikia laukti tik 2. Kartais leidžiama duoti 2 skiepus iki nėštumo, o trečiąjį - per metus po antrojo, tai yra, kelis mėnesius po gimimo..

Pagrindinis vakcinos komponentas yra specifinis hepatito B viruso baltymas..

Skiepai nėštumo metu. Kai jų neįmanoma išvengti?

Ar skiepai nėštumo metu yra saugūs? Kokias vakcinas galima skiepyti nėščioms moterims, o kokias negalima?

Michailas Kostinovas yra alergologas-imunologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, alerginių ligų vakcinų profilaktikos ir imunoterapijos laboratorijos, II.I. vakcinų ir serumų tyrimų instituto, vadovas. Mechnikovo RAMS

Žinoma, geriau, jei moteris atliktų visas būtinas vakcinas prieš nėštumą. Bet, deja, nė vienas iš mūsų nėra saugus nuo situacijų, kai reikalinga skubi vakcinacija, kai tik tokiu būdu galite išvengti sunkios ligos. Ar tokios neplanuotos vakcinacijos yra nekenksmingos būsimai motinai??

Ar galima skiepyti nėščias moteris??

Kai kurie ekspertai mano, kad rizika vaisiui skiepijant nėščią moterį yra labiau teorinė. Ar ji gali tapti tikra? Nuomonės šia tema dažnai prieštaringos. Todėl nėščios moterys turėtų būti skiepijamos tik tuo atveju, jei ligos rizika yra per didelė ir jei infekcija gali rimtai pakenkti motinai ir jos negimusiam kūdikiui.

Skubi vakcinacija reikalinga, kai įvyko kontaktas su sukėlėjais, sukeliančiais ligą, ir kyla klausimas dėl neatidėliotinos prevencijos. Reikia atsiminti, kad vakcina yra veiksminga tik tuo atveju, jei ji atliekama laiku (kiekvienas vaistas turi savo).

Manoma, kad nėštumas yra kontraindikacija įvesti bet kokias gyvas virusines vakcinas (nuo tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių ir poliomielito), nes yra pavojus (nors ir labai mažas) perduoti susilpnintą virusą negimusiam kūdikiui ir išsivystyti intrauterininės patologijos. Jei vis dėlto būtina skubiai užkirsti kelią minėtoms infekcijoms (pavyzdžiui, po glaudaus kontakto su pacientu), nerekomenduojama skirti vakcinos, bet naudoti paruoštus antikūnus (pavyzdžiui, imunoglobuliną)..

Inaktyvuotų (užmuštų) vakcinų atžvilgiu gydytojai yra daug mažiau kategoriški: jei reikia, jie vartojami, tačiau atsargiai. Bet kokiu atveju, jei moteris pastojo per pirmuosius kelis mėnesius po vakcinacijos arba poreikis skiepytis atsirado jau nėštumo metu, tada, pasitarusi su gydytoju, ji turėtų pasverti pliusus ir minusus. Gydytojas turi ją įspėti apie galimas vakcinacijos pasekmes..

Garsiausios vakcinacijos nėštumo metu ir jų įgyvendinimo ypatumai

Stabligė ir difterija. Stabligės užsikrėtimo pavojus kyla dėl didelių sužalojimų, gyvūnų įkandimų ir kt. Jei vakcina nuo difterijos ir stabligės buvo paskirta mažiau nei prieš 5 metus iki nėštumo, nesijaudinkite - imunitetas vis dar yra.

Skiepyti nuo šių infekcijų nėštumo metu galima tik skubioms prevencijos priemonėms. Vietoj vakcinų gali būti naudojami specifiniai imunoglobulinai.

Poliomielitas, Rusija yra paskelbta teritorija, kurioje nėra šios infekcijos, todėl nėščia moteris praktiškai neturi šansų „susitikti“ su šiuo virusu. Toks pavojus kyla, jei skiepijami vyresni jos šeimos vaikai. Faktas yra tas, kad skirtingai nuo kitų gyvų vakcinų, virusas iš poliomielito vakcinos OPV (gyva vakcina) pirmosiomis dienomis po vakcinacijos aktyviau išsiskiria iš žmogaus kūno ir gali plisti tarp kitų. Todėl, nepaisant to, kad nėra OPV vakcinos žalos dar negimusiam vaikui, geriausia paskiepyti vaikus iš nėščios moters aplinkos inaktyvuota (užmušta) vakcina. Esant tokiai situacijai, tokia vakcina turi keletą pranašumų, palyginti su pragyvenimu.

Tymai ir kiaulytė (kiaulytė). Šiuolaikinės vakcinos, skirtos šių infekcijų prevencijai, kaip ir visos gyvos vakcinos, nėščioms moterims yra draudžiamos. Tačiau netyčinė vakcinacija vis dar nėra nėštumo nutraukimo indikacija. Susisiekusi su tymų ar kiaulytės ligone, nėščia moteris turėtų kuo greičiau sušvirkšti žmogaus normalųjį imunoglobuliną. Nėščią moterį supančių žmonių skiepai negali pakenkti negimusiam kūdikiui.

Raudonukė. Mes išsamiau pasidomėsime šia infekcija. Be abejo, dauguma moterų gerai žino, kad raudonukė yra labai pavojinga nėščioms moterims, nes tai sukelia įgimtus vaisiaus apsigimimus. Taigi, jei raudonukės dar nebuvo buvę, likus ne mažiau kaip 2 mėnesiams iki planuojamo nėštumo pradžios, būtinai turite pasiskiepyti. Kas nutiks, jei nebus skiepijama? Ryšio su sergančia moterimi, kuri anksčiau nebuvo sirgusi raudonukėmis, atveju dažniausiai nurodomas abortas, nes vaisiaus pažeidimo tikimybė yra 50–75%, priklausomai nuo nėštumo trukmės. Tačiau reikia atsiminti, kad net jei moteris neturėjo akivaizdžių ligos požymių, per savo gyvenimą ji galėjo išsiugdyti imunitetą nuo raudonukės. Galite išsiaiškinti šį klausimą paaukodami kraujo, kad nustatytumėte atitinkamų antikūnų lygį. Jei moteris primygtinai reikalauja išsaugoti nėštumą, tai kaip skubioji profilaktika pirmą dieną po kontakto su pacientu jai skiriamas imunoglobulinas. Deja, tokio tipo profilaktika nėra visavertė apsaugos nuo infekcijos priemonė, moteris gali pagimdyti vaiką, turintį įgimtą raudonukės sindromą. Verta tai žinoti ir atsiminti..

Raudonukės skiepijimas nėštumo metu yra aiškiai kontraindikuotinas, nes vakcinos virusas, kaip ir jo laukinis virusas, cirkuliuojantis tarp žmonių, gali kirsti placentą ir užkrėsti vaisius, nors praktikoje nėra pranešta apie atvejus, kai vakcina būtų sukėlusi įgimtus vaikų apsigimimus..

Kaip ir nuo tymų ir kiaulytės vakcinų, nėra įrodymų, kad ką nors paskiepijęs nėščios moters aplinkoje (pavyzdžiui, vyresni vaikai) galėtų pakenkti negimusiam kūdikiui.

Hepatitas B. Galite užsikrėsti hepatitu B naudodamiesi nesterilizuotomis medicinos ir kosmetikos priemonėmis (pavyzdžiui, gydant dantis, auskarų vėrimą, manikiūrą), buitinių kontaktų metu su infekuoto asmens krauju, lytinių santykių metu ir kt..

Hepatito B vakcinoje nėra nei gyvo, nei sveiko viruso. Tiek teoriniai tyrimai, tiek statistiniai duomenys rodo, kad jis yra saugus vaisiui. Tačiau šią vakciną nėštumo metu galima rekomenduoti tik toms moterims, kurioms yra didelė hepatito B infekcijos rizika (jei infekcijos rizika kyla iš artimų žmonių).

Esant ligos grėsmei, be skubios vakcinacijos, rekomenduojama įvesti specifinį imunoglobuliną.

Hepatitas A. Hepatito A virusas perduodamas per namų apyvokos daiktus, taip pat per užterštą vandenį ir maisto produktus. Vakcina nuo hepatito A yra neaktyvus (nužudytas) virusas, todėl vakcinacijos poveikis vaisiui yra labai mažai tikėtinas. Nėščių moterų skiepijimo poreikis atsiranda, kai yra didelis užsikrėtimo pavojus - tai gali būti, pavyzdžiui, vykstant į nepalankią hepatitui A regioną, taip pat tais atvejais, kai yra pagrindo manyti, kad moteris jau turėjo kontaktą su virusu. Kartu su vakcina kartais skiriamas įprastas imunoglobulinas..

Gripas. Kai kuriose šalyse nėščias moteris rekomenduojama skiepyti antruoju ir trečiuoju trimestrais prieš prasidedant epidemijai. Esant labai didelei gripo komplikacijų rizikai (jei nėščia moteris serga lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis), moteris gali būti paskiepyta nuo gripo, nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus.

Nėščių moterų skiepijimui gali būti naudojamos tik inaktyvuotos gripo vakcinos, kuriose nėra sveikų virusų 2.

Pasiutligė. Infekcija dažniausiai įvyksta, kai sergantis gyvūnas jį įkando. Kadangi 100% atvejų pasiutligės virusas miršta, būtina skubi vakcinacija, įskaitant nėščias moteris. Vakcinos yra inaktyvuoti preparatai, kuriuose nėra gyvų virusų, todėl jų naudojimas yra gana saugus. Sunkių įkandimų ir sužalojimų atvejais papildomai skiriamas specifinis imunoglobulinas..

Meningokokinė infekcija (viena iš galimų meningito priežasčių). Vakcina yra mikrobinių ląstelių dalis. Jei reikia, jį galima vartoti nėštumo metu. Prevencija veiksminga 7 dienas po ekspozicijos.

Pneumokokinė infekcija (viena iš rimtų ligų, ypač pneumonijos, priežasčių). Perduodama oro lašeliais. Atsižvelgiant į tai, kad vaisingo amžiaus moterys labai retai kenčia nuo šios ligos, jiems paprastai nereikia skiepijimo profilaktikos. Tokio skiepijimo poreikis gali kilti tik tuo atveju, jei nėščia moteris serga lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis, cukriniu diabetu ir kai kuriais kitais atvejais. Vakcina yra patvirtinta naudoti tik paskutinį nėštumo trimestrą.

Daugelis gydytojų ir jų pacientų instinktyviai bijo bet kokių medicininių intervencijų nėštumo metu, bijodami, kad tai gali pakenkti kūdikiui. Tai suprantama ir daugeliu atvejų pateisinama. Tuo pat metu dėl šiuolaikinės vakcinacijos pažangos atsiranda naujų, labai išgrynintų ir saugesnių vakcinų. Sukaupta skubi vakcinacija rodo, kad kai kurios vakcinos yra gana saugios planuojamai naudoti ir netrukdo, o kai kuriais atvejais padeda motinoms pagimdyti visiškai sveikus kūdikius..

1 Tai daugiausia susiję su gyvomis vakcinomis..

2 Mes kalbame apie vadinamąjį „split-“ (split) ir subvienetų paruošimą.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Ar galima skiepyti nėščias moteris?

Ar nėščias moteris galima skiepyti nuo tymų, gripo, difterijos, hepatito ir kitų pavojingų infekcijų? Kai kurias leidžiama skiepyti, tačiau su tam tikromis išlygomis. Kada ir kada skiepijamos moterys??

Nėščių moterų skiepai: bendrosios taisyklės

Jei planuojamas nėštumas, tada skiepijama iš anksto. O jei ne? Ar leidžiama skiepytis nešiojant kūdikį?

Vakcinacija nėštumo metu yra rizika, nors ir skirtinga dėl skirtingų infekcijų. Ji atliekama tik tada, kai didelis infekcijos pavojus, o liga kelia didesnę grėsmę nei galimos vakcinacijos komplikacijos..

Pirmajame trimestre, kai yra suformuoti kūdikio organai ir sistemos, vakcinuoti yra ypač rizikinga, ji atliekama pavieniais atvejais, kai kyla grėsmė motinos ir vaiko gyvybei (pavyzdžiui, dėl pasiutligės ar stabligės). Sprendimas dėl skiepijimo priimamas individualiai.

Svarbu atsiminti, kokios vakcinos gali būti skiriamos nėščioms moterims - naudojant inaktyvuotus vaistus (nuo nužudytų ir suskaidytų laboratorinių patogenų) ir vakcinas, kurių pagrindą sudaro toksoidai (neutralizuoti bakterijų nuodai). Gyvos vakcinos (nuo susilpnintų virusų) nėščios moterys neskiepijamos.

Infekcijos ir vakcinos nėštumo metu

Išsamiai išanalizuosime, kokios konkrečios vakcinacijos yra galimos ir ko negalima atlikti nešiojant vaiką.

Tymai, raudonukė, kiaulytė

Ar įmanoma skiepyti tymų nėščioms moterims - ne, neįmanoma. Taip pat nuo kiaulytės (kiaulytės) ir raudonukės. Tymų vakcinos yra gyvos ir paprastai sudėtingos (CPC - tymai, kiaulytė, raudonukė).

Galvokite apie šias vakcinacijas iš anksto, geriausia bent prieš tris mėnesius iki pastojimo.

Vėjaraupiai

Vakciną nuo vėjaraupių nėščioms moterims skiria belgų vaistas Varilrix, retais atvejais, kai buvo tiesioginis kontaktas su pacientu, o susirgimo rizika yra labai didelė..

Vėjaraupių vakcinacijos pasekmės dar nėra pakankamai ištirtos, todėl rekomenduojama neužbaigti ir pasirūpinti profilaktika iš anksto.

Stabligė, pasiutligė

Stabligės vakcinacija leidžiama antrąjį nėštumo trimestrą.

Bet sunkių sužalojimų, gyvūnų įkandimų ir kt. nesvarstomas stabligės vakcinos poveikis nėščioms moterims, nesvarstomas - jis būtinas, nes yra tiesioginis mirtingumo pavojus užsikrėsti stabligės toksinu.

Tokia pati situacija ir su pasiutlige - įkandus sergančiam ar nežinomam gyvūnui būtina skubi vakcinacija.

Gripas

Skiepytis nuo gripo būsimoms motinoms ne tik leidžiama, bet ir rekomenduojama - ji įtraukta į Nacionalinį kalendorių ir yra nemokama. Gripas yra pavojingas dėl komplikacijų, o nėščios moterys labai sunkiai kenčia nuo šios ligos ir turi ribotą vaistų pasirinkimą.

Vakcinacija sukuria imunitetą ne tik moteriai, bet ir kūdikiui. Tokie vaikai rečiau serga ARVI.

Kokliušas

Kokliušo vakcina skiriama trečiąjį nėštumo trimestrą, nuo 27 iki 36 savaičių. Vakcina apsaugo motiną ir kūdikį nuo infekcijos tiek prieš, tiek po gimimo.

Difterija

Ar nėščios moterys gali skiepytis nuo difterijos?.

Nėščios moterys nėra skiepijamos nuo difterijos, tačiau vakcinacija rekomenduojama, jei atsiranda kontaktas su užkrėstu asmeniu. Vartokite vaistus, kurių pagrindą sudaro toksoidai - neutralizuoti bakterijų nuodai.

DTP yra išsami kokliušo, difterijos ir stabligės vakcina. Apsaugo moteris ir vaisius. Nešiojant vaiką, DTP vakcinacija leidžiama ne anksčiau kaip po 27 savaičių, o stabiliam imunitetui skiepyti reikia tris kartus, todėl idealu skiepytis prieš nėštumą..

Hepatitas

Hepatitas A nėra kenksmingas vaisiui, tačiau retais atvejais sukelia priešlaikinį gimdymą. Jei būsimoji motina anksčiau nebuvo vakcinuota ir yra sąlyčio su virusu rizika, rekomenduojama skiepytis. Šiuolaikinės inaktyvuotos vakcinos (Havrix, Avasim) yra saugios ir lengvai toleruojamos..

Hepatitas B yra sunkus. Tai gali išprovokuoti priešlaikinį nėštumo nutraukimą, vaisiaus mirtį, o gimdymo metu - pavojingą motinos kraujavimą.

Kiekvienu atveju individualiai nusprendžiama, ar nėščias moteris galima skiepyti nuo hepatito - skiepyti rekomenduojama rizikos grupės motinoms..

Apibendrinti

Vakcinacija ir nėštumas vienas kito neatmeta.

Tačiau ne visos vakcinacijos leidžiamos šiuo laikotarpiu:

Visiškai draudžiama skiepytis ne tik nuo tymų nėštumo metu, bet ir nuo raudonukės, kiaulytės (kiaulytės), erkinio encefalito, vidurių šiltinės, maro, choleros..

Nėščios moterys nėra vakcinuojamos preparatais, kuriuose yra gyvų virusų.

Skiepijimai pirmąjį nėštumo trimestrą kategoriškai draudžiami, anksčiau nei 13 savaičių - šiais laikotarpiais skiepijimas gali sutrikdyti normalų vaisiaus formavimąsi..

Sprendimas dėl skiepijimo nėštumo metu priimamas individualiai, jei infekcijos rizika yra didelė: tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiaisiais ar epidemija regione.

Jei vakcina skiriama moteriai, kuri nežinojo apie nėštumą, gydytojas turi ją įspėti apie galimas pasekmes: viskas priklauso nuo to, kokia vakcina ir kokia buvo įvesta.

Vakcinacija yra savanoriška, tačiau būsimoji mama turi teisingai įvertinti riziką savo kūdikiui, palyginti infekcijos pavojų ir skiepijimo baimę..

Ar reikia skiepyti nėštumo metu?

Yra nemažai vakcinacijų, kurias būtų gerai atlikti prieš planuojamą nėštumą. Tai, pavyzdžiui, raudonukės vakcina (mažiausiai prieš 2 mėnesius) arba hepatitas B (idealiu atveju 3 skiepai prieš 6 mėnesius). Ir yra tokių, kuriuos galima ir reikia daryti nėštumo metu.

Mes suprantame, kad pati skiepijimo koncepcija gali kelti nerimą ir net išgąsdinti nėščias moteris, tačiau kol kas vakcinacija yra pagrindinis būdas užkirsti kelią daugelio užkrečiamųjų ligų plitimui. Idealiu atveju kiekvienas asmuo turėtų būti paskiepytas nuo daugumos kontroliuojamų infekcijų, tačiau, deja, retai suaugęs asmuo rimtai sprendžia šią problemą..

Ką reikia žinoti apie skiepus nėštumo metu

Motinos imunizacija apsaugo motiną ir vaisius nuo užkrėstos kontroliuojamos infekcijos pavojaus (tyrimas). Tai taip pat gali suteikti pasyvią apsaugą (motinos imunoglobulinai perduodami iš motinos pieno) naujagimiams nuo šių infekcijų..

Svarbu: skiepijimo nauda nėštumo metu turėtų viršyti riziką motinai ir vaisiui.

Infekcinė rizika bus žymiai mažesnė, jei moteris bus skiepijama nuo stabligės, difterijos, kokliušo ir gripo. Šios vakcinos yra saugios nėščiosioms, gali suteikti pasyvią apsaugą naujagimiui ir nėra susijusios su persileidimu..

Bet jei neapsaugojote savo ir negimusio vaiko iki nėštumo naudodamiesi „gyvomis“ vakcinomis nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių, tada nėštumo metu jų nebegalima naudoti: vaisiui jie yra nesaugūs..

Gydytojai gali skirti vakcinas nėščioms moterims pagal epidemiologines indikacijas, jei moteris turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu arba buvo užfiksuotas infekcijos protrūkis nėščios moters gyvenamojoje vietoje, taip pat vykstant į epidemiologiškai nepalankius regionus.

Po gimdymo moterys gali vartoti bet kokias rekomenduojamas vakcinas. Žindymas tam nėra kontraindikacija..

Kadras iš filmo „Crybaby“.

Gripas, nušautas nėštumo metu

Gripas nėštumo metu yra pavojingas. Tai gali sukelti savaiminį abortą ir įvairius vaisiaus apsigimimus: širdies ydas, minkštą gomurį, nervų sistemos vystymosi defektus (plačiau PSO svetainėje). PSO mano, kad tikrai verta pasiskiepyti inaktyvuota („užmušta“) vakcina (straipsnis PSO svetainėje).

Gripas ne tik sumažina visus šiuos pavojus, bet ir perduoda pasyvų imunitetą vaisiui. Tai yra: nėščia moteris negali susirgti gripu skiepydama, tačiau jei ji nesiskiepija ir gauna virusą, pasekmės jos ir vaisiaus sveikatai gali būti labai rimtos.

Atskirai reikia pasakyti apie kokliušo vakciną: šią vakcinaciją rekomenduojama naudoti visoms nėščioms moterims nuo 27 iki 36 savaičių per kiekvieną nėštumą. Tai apsaugos vaiką nuo potencialiai pavojingos infekcijos ankstyvuoju kūdikio laikotarpiu..

Nėščių moterų skiepai: ar tai įmanoma padaryti??

Imunizacija apsaugo nėščias moteris nuo ligų, kurias galima išvengti skiepijant, o paskui įgyti antikūnai perduodami naujagimiui. Pasyviai iš motinos įgyti antikūnai gali apsaugoti vaiką nuo ligų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Motinos skiepai yra svarbus visuomenės sveikatos iššūkis.

Vakcinacija, skiepijimas nėštumo metu sukelia transplacentinį antikūnų, galinčių apsaugoti naujagimį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, perdavimą [17]..

Plačiai paplitęs nėščių moterų imunizavimas, kaip svarbus visuomenės sveikatos tikslas siekiant užkirsti kelią naujagimių ligoms, JAV ir kitose pramoninėse šalyse susiduria su kliūtimis, kylančiomis dėl teorinių būsimų motinų abejonių dėl vakcinų saugos, palyginti menko informuotumo ir praktinių socialinių bei ekonominių problemų. Svarbiausias imunizacijos nėštumo metu klausimas yra skiepų vaisiui ir naujagimiui saugumas [1]. Sprendimas skiepyti nėščią moterį yra gana atsakingas. Norėdami priimti šį sprendimą, gydytojas ir nėščia moteris turi kartu nustatyti galimą užkrėtimo tam tikru patogenu riziką, taip pat galimas infekcijos pasekmes motinai ir vaikui. Ši rizika turėtų būti susieta su tikėtina vakcinacijos nauda [2, 3].

Ar nėštumo metu gyvų antivirusinių vakcinų vartoti draudžiama??

Buvo manoma, kad nėštumas yra kontraindikacija skiepytis gyvomis virusinėmis vakcinomis, atsižvelgiant į teorinę viruso įsiskverbimo pro placentą ir vaisiaus intrauterininės infekcijos riziką. Gyvos virusinės vakcinos apima susilpnintą gripo vakciną (LAIV), MMR vakciną (tymų, raudonukės, kiaulytės), vėjaraupių, raupų ir tuberkuliozės (BCG) vakcinas. Dabartinės gairės rodo, kad nėštumo metu reikia gydyti virusines vakcinas. Jungtinių Valstijų Ligų kontrolės centrų imunizacijos patariamoji taryba (ACIP) nelaiko vakcinacijos nėštumo nutraukimo indikacija [4, 5].

Nuo 1979 iki 1980 m CDC atidžiai stebėjo RA 27/3 vakcinos (gyvos raudonukės viruso vakcinos), kuri buvo skiriama moterims tris mėnesius prieš ar po pastojimo, poveikį; duomenų apie vakcinos poveikį įgimtų apsigimimų ar įgimto raudonukės sindromo vystymuisi negauta [6]. Nėščios moterys taip pat toleravo gyvos susilpnintos poliomielito vakcinos įvedimą [7, 8].

Paskiepijant gyvas virusines vakcinas (pvz., Raudonukės, vėjaraupiais, OPV), kai skiepijamos nėščios moterys, nepageidaujamų reiškinių vaisiui ar naujagimiui dažnis nepadidėjo. Kai kurios iš šių vakcinų (pvz., OPV, geltonasis karščiavimas) yra skirtos nėščioms moterims esant didelėms sąlyčio rizikoms..

Vienintelė gyva antivirusinė vakcina, toksiška vaisiui, išlieka raupų vakcina. Ši vakcina neturėtų būti naudojama vaisingo amžiaus moterims, neturintiems tinkamų skrebučių, patvirtinančių nėštumo nebuvimą, ir neturėtų būti skiriama nėščios moters šeimos nariams..

Skiepai motinai ir kūdikiui apsaugoti

Vakcinacija, nėščių moterų vakcinacija ne tik apsaugo pačią moterį, bet ir sukelia transplacentinį antikūnų, galinčių apsaugoti naujagimį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, perdavimą. Žemiau yra trumpa kai kurių vakcinų apžvalga.

Gripas

Nėščiosioms padidėja gripo ir jo komplikacijų rizika. Imunizacijos patariamoji taryba (ACIP) šiuo metu nėščiosioms rekomenduoja sezoninį skiepijimą. Tyrimai neparodė padidėjusios šalutinio poveikio motinai ar vaisiui rizikos, susijusios su inaktyvuotos vakcinos nuo gripo viruso įvedimu [9]. Nepaisant pažymėto saugumo ir veiksmingumo, nėščių moterų tokių skiepijimų dažnis išlieka labai mažas..

Hepatitas B

Palyginti su suaugusiaisiais, naujagimiams ir kūdikiams, užsikrėtusiems hepatito B virusu, yra didesnė rizika susirgti sunkiu kepenų pažeidimu ir net mirtimi ar lėtiniu kepenų pažeidimu..

Į hepatito B vakciną įeina hepatito B viruso paviršiaus antigeno dalelės (HbsAg). kurie nesugeba sukelti infekcijos. CDC mano, kad jo vartojimas negali pakenkti vaisiui [10]. Priešingai, beveik 90% kūdikių, gimusių motinomis, užkrėstomis hepatito B virusu praėjusį trimestrą, išsivystė lėtinis hepatitas, jei jie nebuvo paskiepyti gimimo metu [11]..

Stabligė

Stabligės toksoidas skiriamas nėščioms ir žindančioms moterims, kurioms anksčiau nebuvo skiepai arba kurioms reikalinga revakcinacija. Neigiamas stabligės vakcinos poveikis vaisiui nenustatytas [12]. Atsargumo dėka CDC rekomenduoja paskiepyti pasibaigus pirmajam nėštumo trimestrui [5]. Nors Tdap vakcina (ląstelių neturinti DTP vakcina su sumažintu difterijos toksoido ir kokliušo komponento kiekiu) nėštumo metu nėra konkrečiai nurodyta, tačiau jos skyrimas taip pat yra kontraindikacinis..

Raudonukė

Užkrėtus raudonukės virusu per pirmąsias 4 savaites. nėštumas, maždaug 50% atvejų vaisiui išsivysto įgimtas raudonukės sindromas (CRS). įskaitant aklumą, širdies ydas, kurtumą ir kitus apsigimimus [13]. Iki trečiojo trimestro vaisiaus CRS rizika sumažėja iki 10%..

Raudoniukės vakcina yra gyva antivirusinė vakcina. Jo negalima skirti nėščioms moterims dėl teoriškai gyvo viruso poveikio vaisiui. Tačiau nebuvo naujagimių, kurių motinos buvo neplanuotos paskiepytos arba pastojo per 3 mėnesius, KRS išsivystymo atvejų. po vakcinacijos Visoms vaisingo amžiaus moterims reikia patikrinti raudonukės antikūnus. Dauguma KRS atvejų nustatyta kūdikiams, kurių motinos nebuvo tikrinamos ar skiepytos, nepaisant gydytojų stebėjimo [14]..

Tymai ir kiaulytė

Tymų ir kiaulytės vakcinos yra susijusios su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis, todėl nėščioms moterims jų vartoti draudžiama. Šių vayugino teratogeniškumas nepatvirtintas. tačiau egzistuoja teorinė jo vystymosi rizika. CDC nerekomenduoja nutraukti nėštumo, jei nėščia moteris vakcinuojama šiomis vakcinomis.

Vėjaraupiai

Užsikrėtus nėščia moterimi, vaisiui gali išsivystyti įgimtas vėjaraupių sindromas, kuriam būdinga galūnių atrofija, striktūros, mikrocefalija, žievės atrofija ir chorioretinitas. katarakta ir kiti defektai [15]. Palyginti su pirmuoju trimestru, įgimto vėjaraupių sindromo rizika yra šiek tiek didesnė per laikotarpį nuo 13 iki 20 savaičių. nėštumas [16]. Vakcinos poveikis vaisiui neįrodytas. Įgimto vėjaraupių sindromo rizika užsikrėsti laukinio tipo virusu yra 0,4–2,0%; vartojant susilpnintą vakciną, įgimto vėjaraupių sindromo išsivystymo rizika teoriškai turėtų būti mažesnė arba jos visai nebūti [16].

Hepatitas A

Skiepijimo nuo hepatito A saugumas nėštumo metu nebuvo ištirtas; kadangi vakcina nuo hepatito A yra pagaminta remiantis inaktyvuotu hepatito A virusu, infekcijos galimybė teoriškai yra labai maža. Su skiepijimu susijusi rizika turėtų būti susieta su galima nėščios moters hepatito A išsivystymo rizika, ypač jei yra didelė infekcijos rizikos rizika [18]. ].

  1. Munoz FM, Englund JA, užkrėsti. Dis. Klin. Šiaurės amūras. 2001: 15 (1): 253–271.
  2. Silvers MJ. Steploe MM. Prim Globos klinika. Išjungta. „Pracl“. 2001: 28: 1-9.
  3. „AnmncanCollegeotObntotnciansandGynecoiogisls“, Akušerinės praktikos komitetas. Imunizacija nėštumo metu. ACOG Com nuomonė. 2003; 282.
  4. Ligų kontrolės centrai arxl prevencijai. Imunizacijos praktikos patariamojo komiteto (ACIP) ir Amerikos šeimos gydytojų akademijos (AAFP) MMWR Morb rekomendacijos. Mirtingasis. Wkly rep. 2002; 51 (RR02): 1-36.
  5. Diseaso kontrolės ir prevencijos centrai. Nėščių moterų skiepijimo gairės. 2004. Galima rasti adresu: http://www.in.gov/iHdh/programs/immunization/lmmunzationSchedGuldelines%20for%20Vaccinating%20Pregnant%20Women.pdf. Prisijungta 2008 m. Sausio 25 d.
  6. Amerikos akademijos pediatrija: poliomielito infekcijos. In Pickering LK (ed): Infekcinių ligų komiteto 2000 m. Raudonosios knygos ataskaita, red. 25. Elk Grove Village. IL. Amerikos pediatrijos akademija. 2000. psl. 465 470.
  7. „DaSilva MM“, „Prom KA“. Johnsonas FA. et. JAMA 1958: 1681-1685-
  8. Linderis N. Hands! Ler R. Fruman O. ir kt. „Pedi.itr“ užkrečia. Ois J. 1994; 13: 959-962
  9. „Naleway AL“. Smith WJ, „Mullooly JP“. Epidemiol red. 2006; 28: 47-53.
  10. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai Konektikute. 1994–1995 ir JAV. 1979–1994 m. MMWR Morbas mirtingasis. Wkly rep. 1996: 45: 584-587.
  11. Estaban R. vakcina 1995; 13 (1 priedas): S35 - S36.
  12. „Silveira CM“. „Caceres“ VM, „Dutra MG“. Lopes-Camelo J. CastMla EE biuletenis PSO. 1995: 73.605–608
  13. AmencanColk * geofObKtetriciansandGinekologai. ACOG N (ws leidimas, 2002 m. Lapkričio 29 d.).
  14. „HacktoyBK.J“ slaugytoja akušerė 1999.44: 106-117. 15 - Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. MMWR Morbas. Modalas. Wkly rep. 1996: 45 (RR * 11): 1–25.
  15. Pastuszak AL. Levy M. Schickas B. el al N. Engl. J. Med 1994; 330: 901 905
  16. Englund. J. Sotr. 2007 m. Kelias: 137: S16 - S19 18 COC. MMWR 2006: 55 (Nr. RR-7): 15
  17. CDC MMWR 2006; 55 (Nr. RR-7): 15.

1 lentelė. ACIP imunizacijos nėštumo ar maitinimo metu rekomendacijos

Ar reikia skiepyti nėštumo metu?

Yra nemažai vakcinacijų, kurias būtų gerai atlikti prieš planuojamą nėštumą. Tai, pavyzdžiui, raudonukės vakcina (mažiausiai prieš 2 mėnesius) arba hepatitas B (idealiu atveju 3 skiepai prieš 6 mėnesius). Ir yra tokių, kuriuos galima ir reikia daryti nėštumo metu.

Mes suprantame, kad pati skiepijimo koncepcija gali kelti nerimą ir net išgąsdinti nėščias moteris, tačiau kol kas vakcinacija yra pagrindinis būdas užkirsti kelią daugelio užkrečiamųjų ligų plitimui. Idealiu atveju kiekvienas asmuo turėtų būti paskiepytas nuo daugumos kontroliuojamų infekcijų, tačiau, deja, retai suaugęs asmuo rimtai sprendžia šią problemą..

Ką reikia žinoti apie skiepus nėštumo metu

Motinos imunizacija apsaugo motiną ir vaisius nuo užkrėstos kontroliuojamos infekcijos pavojaus (tyrimas). Tai taip pat gali suteikti pasyvią apsaugą (motinos imunoglobulinai perduodami iš motinos pieno) naujagimiams nuo šių infekcijų..

Svarbu: skiepijimo nauda nėštumo metu turėtų viršyti riziką motinai ir vaisiui.

Infekcinė rizika bus žymiai mažesnė, jei moteris bus skiepijama nuo stabligės, difterijos, kokliušo ir gripo. Šios vakcinos yra saugios nėščiosioms, gali suteikti pasyvią apsaugą naujagimiui ir nėra susijusios su persileidimu..

Bet jei neapsaugojote savo ir negimusio vaiko iki nėštumo naudodamiesi „gyvomis“ vakcinomis nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių, tada nėštumo metu jų nebegalima naudoti: vaisiui jie yra nesaugūs..

Gydytojai gali skirti vakcinas nėščioms moterims pagal epidemiologines indikacijas, jei moteris turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu arba buvo užfiksuotas infekcijos protrūkis nėščios moters gyvenamojoje vietoje, taip pat vykstant į epidemiologiškai nepalankius regionus.

Po gimdymo moterys gali vartoti bet kokias rekomenduojamas vakcinas. Žindymas tam nėra kontraindikacija..

Kadras iš filmo „Crybaby“.

Gripas, nušautas nėštumo metu

Gripas nėštumo metu yra pavojingas. Tai gali sukelti savaiminį abortą ir įvairius vaisiaus apsigimimus: širdies ydas, minkštą gomurį, nervų sistemos vystymosi defektus (plačiau PSO svetainėje). PSO mano, kad tikrai verta pasiskiepyti inaktyvuota („užmušta“) vakcina (straipsnis PSO svetainėje).

Gripas ne tik sumažina visus šiuos pavojus, bet ir perduoda pasyvų imunitetą vaisiui. Tai yra: nėščia moteris negali susirgti gripu skiepydama, tačiau jei ji nesiskiepija ir gauna virusą, pasekmės jos ir vaisiaus sveikatai gali būti labai rimtos.

Atskirai reikia pasakyti apie kokliušo vakciną: šią vakcinaciją rekomenduojama naudoti visoms nėščioms moterims nuo 27 iki 36 savaičių per kiekvieną nėštumą. Tai apsaugos vaiką nuo potencialiai pavojingos infekcijos ankstyvuoju kūdikio laikotarpiu..

Straipsniai Apie Nevaisingumą